磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是目前头颈部和颅脑部最常用的影像学诊断方法之一，由于其多方位、多序列、多参数、软组织分辨力高、无电离辐射等优点而广泛应用于临床疾病的诊断与治疗[1]，但由于其成像过程复杂而易产生伪影[2]。

随着经济条件的改善，口腔临床上采用固定修复的病例日益增多。然而包含金属材料的固定修复体会导致头颈部MRI图像上产生磁敏感性伪影[3,4]，干扰正常解剖结构和病变组织的显示，影响疾病的诊断。

目前临床常用的固定修复金属材料包括镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛、金合金等；常用的固定修复体包括全冠、桩核等。本研究拟对临床常用金属材料的全冠和桩核在MRI图像上产生伪影的情况进行分析研究，为今后临床修复设计及MRI检测提供参考依据。

1. 材料与方法

1.1 研究对象 在空军军医大学附属口腔医院修复科就诊并志愿参与研究的患者，志愿者A，女，25岁，因牙体缺损需做全冠修复；志愿者B，男，20岁，因残根需做桩核冠修复。志愿者在参与研究前口腔内无任何金属，无全身系统性疾病，未佩戴心脏起搏器及其它生命支持器，无特殊心理状态。研究前志愿者签订了知情同意书，研究方案得到了空军军医大学附属口腔医院伦理委员会的批准。

1.2 研究材料 镍铬合金(Stellite，上海)，主要成分：镍62%±2%、铬21%±2%、钼10%±1%、铍＜0.0005%；钴铬合金(Stellite，上海)，主要成分：钴63%±2%、铬30%±2%、钼5%±1%；含钛合金(Talladium，美国)，主要成分：镍71%、铬13%、钼4%、钛4%；纯钛(西北有色金属研究院，陕西)，主要成分：钛99.55%、铁0.2%、氧0.16%、碳0.05%、氮0.03%、氢0.012%；金合金(Allden tal，瑞典)，主要成分：金74%、钯11.9%、银11%、铟2.5%、锡0.3%、钌0.3%。

1.3 研究方法

1.3.1 金属修复体样本的准备

1.3.1.1 金属全冠的准备 志愿者A经初诊后，由一名高年资口腔修复医师按临床操作规范将右上颌第二磨牙进行全冠牙体预备，排龈后制取硅橡胶印模，超硬石膏灌注模型，由一名高年资口腔修复技师根据工作模型在CAD/CAM系统的辅助下，用CAD/CAM系统专用雕刻蜡切削制作完成5个形态大小完全一致的蜡冠，作为铸造冠的熔模并铸造出钴铬合金、镍铬合金、含钛合金、纯钛及金合金全冠。

1.3.1.2 金属桩核的准备 志愿者B经初诊后，由一名高年资口腔修复医师按临床操作规范对左下颌第一磨牙残根进行铸造桩核牙体预备、排龈取模、灌注模型，由一名高年资口腔修复技师在CAD/CAM系统的辅助下制作完成4个形态大小完全一致的蜡桩核作为熔模铸造出钴铬合金、镍铬合金、含钛合金及纯钛桩核。

1.3.2 MRI扫描方法 志愿者平躺于MRI成像仪(Gyroscan Intera 1.5T,Philips,荷兰)检查台上，用专门的设备将头颈部固定于线圈内，以确保头颈部的位置在全部扫描过程中保持不变。首先获得被检测对象的定位图像，然后采用盲法依次将各修复体样本在志愿者口内预备过的基牙上就位后，进行MRI扫描，取得矢状面图像，以不戴用修复体的MRI图像作为对照图像 MRI扫描仪所用序列为T1加权梯度回波(gradient recalled echo,GRE)序列，具体参数：重复时间98.5ms，回波时间1.65ms，翻转角80°，信号平均次数 3，视野260mm，层厚5mm，层间距1mm，矩阵205×256。

1.3.3 伪影的评估方法

1.3.3.1 伪影最大面积和涉及层数 盲法观察MRI图像，确定各金属修复体的伪影涉及的扫描层数及伪影面积最大的层面。将图像输出到电脑上，应用数字化图像分析系统(Image-Pro Plus6.0，美国)测量伪影最大层面的伪影面积作为伪影最大面积，各数据均测6次取平均值。采用SPSS19.0统计软件对伪影最大面积进行方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3.3.2 观察各样本产生的伪影对邻近解剖结构影像的影响。

2. 结果

2.1 金属全冠产生伪影的情况(表1、图1)

表1 金属全冠伪影的测量结果钴铬合金伪影最大面积和镍铬合金、含钛合金、纯钛、金合金相比，P＜0.001；镍铬合金和含钛合金相比，P=0.035；镍铬合金和纯钛相比，P=0.009；镍铬合金和金合金相比，P=0.001；含钛合金和纯钛相比，P=0.251；含钛合金和金合金相比，P=0.007；纯钛和金合金相比，P=0.024。伪影最大面积(mm2)涉及层数620.58 6 257.34 4 191.67 4 174.19 4 130.40 2材料钴铬合金 镍铬合金 含钛合金 纯钛 金合金

1.5 T磁共振T1加权GRE序列扫描图像上，所有的金属全冠均产生了伪影。钴铬合金全冠的伪影最大面积明显大于其他金属全冠(P＜0.001)，金合金全冠的伪影最大面积明显小于纯钛全冠(P＜0.05)、镍铬合金全冠(P＜0.01)和含钛合金全冠(P＜0.01)，镍铬合金全冠的伪影最大面积显著大于纯钛全冠(P＜0.01)和含钛合金全冠(P＜0.05)，纯钛全冠和含钛合金全冠的伪影最大面积无统计学差异(P＞0.05)。

文章来源：《中国金属通报》 网址: http://www.zgjstbzz.cn/qikandaodu/2020/1228/590.html