方法:回顾性分析2016－01/12在我院被诊断为眼后段异物的患者13例13眼。异物在取出后用直尺测量实际大小，并同术前B超所测数值进行比较，同时计算相关系数(B超测量值/实际大小)。为了排除手术操作损伤异物对真实大小测量的影响，选定长度为5mm的不同材质物体(分别为金属、玻璃和木质)放入直径约20～30mm的水囊中模拟眼内异物，同样进行以上的测量，测量重复4次。

结果:选取13眼内异物均经玻璃体手术完整取出，其中金属磁性异物12眼，玻璃异物1眼。12个金属异物术前B超所测长轴和实际长度的平均值分别为3.和2.，所有测量值均大于实际值(P=0.016)。相关系数的平均值为1.49。体外实验中，金属、玻璃和木质三种不同性质异物B超的平均测量值分别为6.、6. 和 6.，相关系数分别为 1.35、1.31 和1.20。

结论:B超用于眼后段异物测量时，其所测量值会大于真实大小，尤其是对于金属和玻璃异物。因此在术中制作异物取出切口时需要进行考虑。

0 引言

眼内异物是临床上常见的急症之一，如不及时取出，将会导致严重的临床后果，尤其是眼后段异物［1－5］。因此，眼内异物的及时诊断和恰当的治疗至关重要。B超作为一种无创的检查方法，在眼内异物的诊断和定位中具有重要的价值。以往的文献更多关注了B超在眼内异物检出率、漏诊率和异物定位等方面［6－9］，但对于 B超在预测异物大小中的关注较少。本文的目的是评估B超在测量眼后段异物大小中的准确性，为临床上异物取出时的切口设计提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性分析2016－01/12在我院被诊断为“眼后段异物”，并经玻璃体手术取出的患者13例13眼。患者均为男性，年龄为 18～63(平均 35.)岁。眼内异物的确诊是通过异物溅入史、裂隙灯、眼底、B超等检查来实现。研究的纳入标准为术前B超资料完善，且术中异物被完整取出的患者。研究经我院医学伦理委员会批准，患者和家属均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前B超 手术前所有患者均由同一名有经验的超声医师进行。B超探头传感器的频率为10MHz，并可进行轴向、径向和横向扫描。检查中通过变换探头方向对异物进行多方位扫描，尽量寻找到异物最长轴并采集图像后进行测量。

1.2.2 手术方法 所有患者均在局部麻醉下，采用23G玻璃体切割仪成功取出眼后段异物。对于磁性金属异物，异物取出方法包括:扩大巩膜穿刺口后借助磁铁吸出、异物镊小心夹出和异物镊将异物送入前房后自透明角膜切口取出(术中切除晶状体，且囊膜不完整的患者)等方法。1眼玻璃异物是在行核心玻璃体切除后，通过扩大的巩膜切口夹出。异物取出过程中出现碎裂或不完整的被排除在研究外。

1.2.3 异物大小测量 异物取出后立即采用精确刻度尺测量，并同术前B超测量值相比较，同时计算相关系数，即B超测量值/实际大小。测量由非手术医生在未阅读B超结果的前提下完成。

1.2.4 模拟眼内异物 为了排除异物取出过程中对异物边缘的损伤而造成的测量误差，也为了比较不同材质异物的准确性差异，研究选取最常见的三种不同性质(金属、玻璃和木质)的异物放入直径约25～30mm的水囊中模拟眼内异物。异物长度均为5mm，直径约为1mm。异物置入后完全排除水囊内残留气泡，以避免气泡对测量的影响。测量时，B超探头置于水囊表面，并尽量减少对水囊的压迫，同样寻找异物最长轴并采集图像后进行测量。异物大小和材质对超声医生保密。每一种异物连续测量4次。

统计学分析:采用SPSS14.0软件进行统计分析。数据表示为珋x±s，B超测量值和实际大小的比较采用配对样本t检验，P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前B超 眼内异物在B超图像中都表现为强回声光点，所有金属异物不同程度地伴有彗星征，与异物相对应的眼球壁影像向前隆起。玻璃异物回声稍低，但仍强于球壁组织。3眼异物位于玻璃体中央，8眼异物位于玻璃体和视网膜交界处，2眼异物可疑嵌顿于眼球壁。B超所测12 个金属异物最长轴为 1.50～ 5.67(平均 3.)mm。1个玻璃异物的B超测量值为 4.75mm。

表1 不同材质异物B超测量值和实际大小的比较(珋x±s，mm)组别 测量次数 金属 玻璃 木质实际测量 4 5. 5. 5. B 超测量 4 6. 6. 6. t 22.881 70.129 29.909 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 手术结果和异物大小 所有眼内异物均通过23G玻璃体手术顺利取出。9眼磁性异物借助磁棒和强力磁铁的接力，通过巩膜穿刺口取出。3眼较大的磁性异物在白内障摘除后，通过异物镊夹取穿过破损的囊膜送入前房，再通过角膜缘切口取出。1眼玻璃异物通过异物镊夹取后自扩大的巩膜切口取出。金属异物实际长度为1.10～5.20(平均2.)mm，均小于术前 B 超测量值(n=12，t=－9.051，P=0.016)，平均相关系数为 1.49。玻璃异物实际大小为 3.50mm，相关系数为 1.36。

文章来源：《中国金属通报》 网址: http://www.zgjstbzz.cn/qikandaodu/2020/1228/593.html